1、应该由熟悉假肢装配技术的医师或有经验的假肢制作师为截肢患者开具假肢处方。假肢公司对疑难病例,要听取康复协作组各方面人员的意见后,再决定假肢处方。2、开处方时,不仅要考虑患者的身体特征和残肢状态,而且还要考虑到患者的职业、生活习惯、业余活动等。3、为再次安装假肢的患者开处方时,不能忽视患者过去穿用的假肢。4、专业的假肢对于初次安装假肢的患者,除了要了解患者的性别、体重、身高等一般性资料 ,还要了解关于患者医学方面的资料,如全身状态、截肢原因、残肢情况等。5、开处方时,应充分了解假肢制作方面的情况。制作者能提供许多有关接受腔的设计、使用材料及各种关节件的性能与使用寿命等情况。
髋关节离断就是把整个大腿全部截去了,术后应注意加强全身锻炼,控制体重,弹力绷带包扎残侧臀部。传统的髋离断假肢为皮制接受腔,走路时依靠残侧坐骨承重;专业的假肢带有髋关节铰链、膝关节铰链,髋铰链带锁,走路时髋铰链被锁住,膝关节可以活动。这种假肢价格较便宜,但较重。现代的多为加拿大式髋离断假肢,接受腔为增强塑制成,髋、膝关节无锁,利用髋关节轴前移,膝关节后移和髋后伸助力装置,可以保持髋、膝支撑稳定性。假肢公司这种假肢走路时可以有屈髋、屈膝动作,走路姿势较好。经过使用锻炼,用这种假肢不但可以走路,上、下楼梯,还可以骑自行车。
站立位平衡训练:包括侧方重心移动,膝关节交替屈曲,侧向行走,前行迈步,步行等基本立位动作训练。假肢公司认为在初始阶段,可在试步架的保护下或依靠助步器进行训练,直至达到预定目标。专业的假肢为收到理想的练习效果,患者还可面对镜子观测自己假肢行走的步态,并对不良姿势和步态(如侧倾步态,步行时上身向假肢侧倾斜;划弧步态,假肢在摆动中向外侧划圆弧;步幅不均,步行时假肢侧与健肢侧步幅不等),予以及时纠正。
随着下肢假肢的骨骼化、组件化发展,膝关节的品种不断增加,有单轴的、多轴的膝关节,有定摩擦、承重锁定膝关节和定摩擦、四连杆膝关节,专业的假肢还有可变摩擦、液压或气压摆动相控制的膝关节以及多种组合型的产品。现在世界各地生产、使用的膝关节,假肢公司可用同一液压装置实现摆动相、支撑相控制的单轴膝关节及具有液压或气压摆动相控制的连杆式多轴膝关节上。
待患者身体和残肢条件都适宜安装假肢后,应先到假肢安装单位检查,由其专业技术和业务人员给予诊断和处方。然后按照处方的假肢种类配置假肢。假肢公司须经过以下程序:1、 残肢塑型和残肢训练:利用弹性绷带或临时假肢塑型。训练肌电或腿部肌力、平衡等。2、 取模:一般用石膏绷带缠绕残肢,取下残肢的阴模。另有多种方法,如气压取型,电脑扫描取型等。3、 假肢装配:按专门的技术要求,将选定的假肢部件装配起来,包括各种对线过程。4、 试穿:患者试穿假肢,进行调试,如专业的假肢动态对线等。5、 训练:穿戴假肢后的功能锻炼。6、 康复评价:由装配单位技术和管理人员对假肢的装配和使用效果给予客观评价,并告知患者假肢使用注意点。
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