正常人膝关节的转动中心会随屈伸动作而移动,对于单轴膝关节来说,小腿转动中心不会移动。假肢厂机构多轴膝关节大多利用连杆设计,在膝关节转动时,中心随膝关节屈伸角度实现大范围的上下、前后移动(连杆越长,移动范围越大)。这样,在支撑初期小腿长度变化,可减少稳定膝关节所需的髋关节伸展肌力(提腿可以更省力)。另一方面,专业的假肢厂在摆动中期或坐在椅子上时,膝轴高度下降至正常位置,不会发生外观上的问题。多轴设计优点是,提腿更省力、步态更柔和、安全性更好;缺点是灵活性没单轴好。
对于肢体残疾的患者来说,假肢的选择很重要。肢残朋友要在技术人员的指导下选择假肢。通常,假肢厂机构技术人员要根据肢残者的具体情况为其提供2-3种装配组合方案,并详细讲解各种方案的特点,供患者及家属选择。专业的假肢厂在确定了假肢装配方案后,还需精湛的制作技术来保证设计方案的落实,特别是接受腔制作、关节及连接件的质量、假肢和身体的对线调整等。都是技术含量较高的工艺。因此,建议肢残朋友选择技术力量雄厚、信誉高、售后服务好的厂家装配假肢。患者残肢肌肉收宿时,会发生复杂的生化反应,在皮肤表面产生可被测取的微小电位差。
首先在残肢上套一层薄的、光滑的丝套,可以减少对残肢皮肤的摩擦,保护残肢皮肤;然后再套上1-2层的残肢棉线袜套,用来吸汗和调节残肢接受腔内的容量。假肢厂机构建议如长期穿用假肢,残肢形状会有变化,残肢肌肉萎缩了可增加袜套,然后再套上软的残肢内接受腔(或称内套);再在内套的外面套上一层较结实些的丝袜套,这层袜套有保护内套和便于穿入假肢外接腔减少摩擦的作用。专业的假肢厂如果插入过于困难,可在尼龙袜套外面和接受腔内面涂些滑石粉再插入。
一般情况下,截肢者站在假肢戴腿的位置,感觉残肢在受腔中能均匀负重而不感到疼痛,同时假肢的长度也合适,表明磨损位置合适。专业的假肢厂如果感觉到残端疼痛,假肢又短,可能是残根太插入接受腔,需要穿1-2层袜子。如果戴上假肢,感觉髌韧带无法承受负荷,负荷多位于其下方的骨突出处,则有可能残肢无法插入到位。尽量减少一层残端覆盖,然后再戴上假肢,感觉是否合适。当患者佩戴小腿假体时,接受腔变得越来越不合适,总的感觉是虚假的。长期使用后,由于残肢萎缩或衬里材料变薄引起的大部分问题都是可以正常消除的。当自己无法解决问题时,如更换接收腔等此类问题,应该及时与假肢厂机构进行联系,帮助解决问题。
截肢术后短期康复:术后的冷冻治疗、物理因子治疗(含高中低频)、心肺功能的康复等。截肢手术后应特别注重残肢和全身的功能锻炼:功能锻炼是康复治疗中必不可少的组成部分,离开它,功能恢复不仅慢且不理想。假肢厂机构功能锻炼可以促进局部及全身的血液循环,促进残肢肿胀的消退;可以减少肌肉废用性萎缩和关节粘连僵硬,促进残肢和全身运动功能的恢复,避免各种废用综合征的发生。专业的假肢厂功能锻炼应尽早开始,一般手术后第一天即应在床上进行健肢运动,三四天开始残肢的主动运动。应尽早在步行器或平行杠内练习单腿步行或扶拐步行。
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