对于下肢截肢者,还需要在石子路、砂土地等高低不平的路面上进行行走训练,假肢手机构认为跨越窄沟、障碍物的训练,倒地后站起、对突发意外作出快速反应的能力训练,以及骑自行车、灵活性训练等。服务好的假肢手穿戴假肢后的训练,实际是依照假肢的功能设计进行假肢的操纵训练。练习需有专科医师指导,动作由易到难、由简到繁,坚持反复练习,使动作臻于熟练,得心应手,从而提高效率,节约能耗,达到实际应用水平,并养成良好姿势习惯。
首先在残肢上套一层薄的、光滑的丝套,可以减少对残肢皮肤的摩擦,保护残肢皮肤;然后再套上1-2层的残肢棉线袜套,用来吸汗和调节残肢接受腔内的容量。假肢手机构建议如长期穿用假肢,残肢形状会有变化,残肢肌肉萎缩了可增加袜套,然后再套上软的残肢内接受腔(或称内套);再在内套的外面套上一层较结实些的丝袜套,这层袜套有保护内套和便于穿入假肢外接腔减少摩擦的作用。服务好的假肢手如果插入过于困难,可在尼龙袜套外面和接受腔内面涂些滑石粉再插入。
下肢假肢安装有螺丝、铆钉、卡具等连接部件,经过长时间的使用这些部件有可能会出现松动、生锈、断裂等情况。服务好的假肢手为了使用安全,应定期进行检查。在检查时尤其需要注意检查细小部件。发生部件松动时可以自行进行螺丝的紧固,每周对活动部件涂抹润滑油。假肢手机构建议在日常使用中,尽量避免将假肢浸入水中或者淋雨,假肢浸水或淋雨后,应尽快擦干并放置在干燥通风的环境中。如果假肢在使用过程中部件出现了异响、裂痕甚至断裂要及时进行更换。 在条件允许的情况下,每半年找专业人员进行一次维护和检修。
待患者身体和残肢条件都适宜安装假肢后,应先到假肢安装单位检查,由其专业技术和业务人员给予诊断和处方。然后按照处方的假肢种类配置假肢。假肢手机构须经过以下程序:1、 残肢塑型和残肢训练:利用弹性绷带或临时假肢塑型。训练肌电或腿部肌力、平衡等。2、 取模:一般用石膏绷带缠绕残肢,取下残肢的阴模。另有多种方法,如气压取型,电脑扫描取型等。3、 假肢装配:按专门的技术要求,将选定的假肢部件装配起来,包括各种对线过程。4、 试穿:患者试穿假肢,进行调试,如服务好的假肢手动态对线等。5、 训练:穿戴假肢后的功能锻炼。6、 康复评价:由装配单位技术和管理人员对假肢的装配和使用效果给予客观评价,并告知患者假肢使用注意点。
当患者带着假肢行走时,会用力迈步或向前冲。这种情况通常是由于鞋跟高度的变化引起的,这时鞋跟高度可能低于原来的鞋跟或高于原来的鞋跟。假肢手机构暂时的解决办法是在脚跟或前掌填充一些东西,但是不要使用硬物,以免损坏脚。填充只是一个临时的调整,穿合适鞋跟高度的鞋子是关键。如果发现管接头处有声音,假肢有噪音,请检查管接头处的固定螺钉是否松动。一般情况下,服务好的假肢手固定螺钉接触面过小强度不够,使用一段时间后接触不到位,管接头处便会有声音,假肢会产生噪音。如果固定螺钉松动可以用专用螺丝刀固定,修理后基本听不到噪音。当穿着小腿假体时,每天轻轻按摩残根几次,这将有助于降低残端的敏感性,增加其应力耐受性。
一般情况下,截肢者站在假肢戴腿的位置,感觉残肢在受腔中能均匀负重而不感到疼痛,同时假肢的长度也合适,表明磨损位置合适。服务好的假肢手如果感觉到残端疼痛,假肢又短,可能是残根太插入接受腔,需要穿1-2层袜子。如果戴上假肢,感觉髌韧带无法承受负荷,负荷多位于其下方的骨突出处,则有可能残肢无法插入到位。尽量减少一层残端覆盖,然后再戴上假肢,感觉是否合适。当患者佩戴小腿假体时,接受腔变得越来越不合适,总的感觉是虚假的。长期使用后,由于残肢萎缩或衬里材料变薄引起的大部分问题都是可以正常消除的。当自己无法解决问题时,如更换接收腔等此类问题,应该及时与假肢手机构进行联系,帮助解决问题。
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