正常人膝关节的转动中心会随屈伸动作而移动,对于单轴膝关节来说,小腿转动中心不会移动。假肢矫形器机构多轴膝关节大多利用连杆设计,在膝关节转动时,中心随膝关节屈伸角度实现大范围的上下、前后移动(连杆越长,移动范围越大)。这样,在支撑初期小腿长度变化,可减少稳定膝关节所需的髋关节伸展肌力(提腿可以更省力)。另一方面,服务好的假肢矫形器在摆动中期或坐在椅子上时,膝轴高度下降至正常位置,不会发生外观上的问题。多轴设计优点是,提腿更省力、步态更柔和、安全性更好;缺点是灵活性没单轴好。
随着假肢使用时间的增加和我们残肢皮下组织的变化,穿戴假肢过程中经常会出现 接受腔松弛或者出现 残肢局部压迫等情况,假肢矫形器机构出现松弛时我们可以根据情况增加不超过三层的残肢袜套,如果还是不够紧,可以尝试在接受腔内壁粘贴软性材料。服务好的假肢矫形器如果出现了局部压迫或感觉到局部的疼痛,可以挖掉压迫部位的内衬物或者使用软性材料将疼痛部位垫起达到减压的效果。
保持接受腔内面的清洁。对于吸着式接受腔是直接与皮肤接触的,如果接受腔内面不洁,会增加残肢皮肤感染的危险。因此,截肢者应在每天晚上睡前将接受腔内面擦拭干净。服务好的假肢矫形器可用手巾浸淡肥皂水擦拭,然后自然凉干。对于肌电假肢接受腔应避免水及潮湿的空气进入,保持干燥,电极与皮肤接触面容易黏上污物和生锈,应注意保持其表面的清洁,防止电线故障,容易造成短路。假肢矫形器机构当接受腔内附着脏物或树脂变质,往往会使平滑的接受腔内面出现大小不平的瘢痕,特别是当大腿吸着式接受腔内壁上端出现这种情况后,会弄伤皮肤,应注意。当感到接受腔松弛时,小腿可先采用增加残肢袜套的方法解决;大腿可在接受腔四壁贴粘一层毛毡解决,必要时,更换新的接受腔。
站立位平衡训练:包括侧方重心移动,膝关节交替屈曲,侧向行走,前行迈步,步行等基本立位动作训练。假肢矫形器机构认为在初始阶段,可在试步架的保护下或依靠助步器进行训练,直至达到预定目标。服务好的假肢矫形器为收到理想的练习效果,患者还可面对镜子观测自己假肢行走的步态,并对不良姿势和步态(如侧倾步态,步行时上身向假肢侧倾斜;划弧步态,假肢在摆动中向外侧划圆弧;步幅不均,步行时假肢侧与健肢侧步幅不等),予以及时纠正。
接受腔作为截肢者身体和假肢之间直接的连接体具有非常重要有意义。假肢矫形器机构在目前情况下,接受腔的制作一般通过假肢技师手工操作因人而异制成的。服务好的假肢矫形器接受腔的内部形状是否与残肢状况达到最佳的适配,决定了假肢的穿戴舒适性和装配质量。接受腔的制作材料分为三大类,分别是浇铸树脂、热塑板材及带锁硅胶套接受腔。
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