正常人膝关节的转动中心会随屈伸动作而移动,对于单轴膝关节来说,小腿转动中心不会移动。假肢腿机构多轴膝关节大多利用连杆设计,在膝关节转动时,中心随膝关节屈伸角度实现大范围的上下、前后移动(连杆越长,移动范围越大)。这样,在支撑初期小腿长度变化,可减少稳定膝关节所需的髋关节伸展肌力(提腿可以更省力)。另一方面,专业的假肢腿在摆动中期或坐在椅子上时,膝轴高度下降至正常位置,不会发生外观上的问题。多轴设计优点是,提腿更省力、步态更柔和、安全性更好;缺点是灵活性没单轴好。
根据年龄、步行需要正确地选择膝关节功能和材料,不要盲目追求高价、进口假肢部件:年老、体弱者宜选轻的假肢部件,步行中需要可靠的稳定性。假肢腿机构为防止假肢突然打软腿、摔倒,宜选用带手锁的膝关节或带承重自锁的膝关节;儿童由于生长发育需要宜选用骨骼式大腿假肢以便于每年延长假肢;专业的假肢腿带有步频跟随性能的膝关节的大腿假肢,可以根据步行快慢需要自动调节小腿摆动速度,但这类膝关节都重量较大,都是国外进口部件,价格昂贵,主要适合年轻人需要快速走路使用。这里顺便提醒大腿截肢者,你应该清楚地了解你所装的膝关节是何种膝,应该有的功能特点,在使用中是否都已经有了。
接受腔作为截肢者身体和假肢之间直接的连接媒体具有非常重要的意义。在目前情况下,接受腔的制作一般为通过假肢技师手工操作因人而异制成的。假肢腿机构接受腔的内部形状是否与残肢状况达到最佳的适配,决定了假肢的穿戴舒适性和装配质量。接受腔的制作材料分为浇铸树酯,热塑板材及带锁硅胶套接受腔三大类。普及型浇铸树脂接受腔的特点为:强度高,重量轻,寿命长且穿戴时不受气候环境的影响。舒适型热塑板材接受腔的特点为:内接受腔用柔性板材制成从而具有行走时与残肢肌力张力相适合的特点且穿着舒适,易于清洁。专业的假肢腿带锁硅胶套接受腔适用于大,小腿假肢。尤其适用于残肢疤痕较多,末端骨凸明显的截肢者。
骨骼式大腿假肢的泡沫塑料装饰外套,膝关节的部位由于需要经常弯折最容易老化断裂。专业的假肢腿在使用带有装饰外套的下肢假肢时要注意避免硬物、尖锐物的碰撞,并定期进行保养与维护。假肢腿机构建议如果出现轻微的破损可以自行使用同样的材料进行粘贴修补,如果出现断裂或大面积损坏,还需找专业人员进行更换。日常清洁可用 75%的酒精或肥皂水对装饰外套外侧进行擦拭,擦干后自然晾干即可。
一般截肢的部位取决于肢体受伤的程度及该处血液循环的情形,假肢腿机构在可能的范围医师将尽量保留关节的功能与适合装配义肢的长度。手术后24小时内可于患肢下方垫枕头,减轻肿胀,24小时后即应移去枕头,以预防关节挛缩变形。适当使用弹性绷带包扎残肢,以预防肿胀包扎时松紧应适宜,压力要平均,且要使末端压力大于近心端压力,以免妨碍血液循患。专业的假肢腿每天松开至少两次,以便清洁及观察皮肤状况,有无发红、破皮等。弹性绷带应每天清洗,并用手挤干摊平于阴凉处晾干。弹性绷带使用应持续半年或直到患肢成型适合装置义肢的形状。
假肢的关节及结合部分若产生松动,会影响使用性能和出现响声,因此应经常检查膝、踝轴螺丝及皮带的固定螺丝、铆钉,及时紧固,金属轴不灵活或发生响声时,假肢腿机构要及时加注润滑油,受潮后,应及时干燥,并注油防锈。肌电假肢的电源电气系统避免受潮,对于复杂精密的假肢,应该找专业的维修人员。专业的假肢腿当出现声响异常,表明假肢部件出现破损,应及时查清原因,必要时到假肢康复中心进行维修。
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