1、应该由熟悉假肢装配技术的医师或有经验的假肢制作师为截肢患者开具假肢处方。手指假肢机构对疑难病例,要听取康复协作组各方面人员的意见后,再决定假肢处方。2、开处方时,不仅要考虑患者的身体特征和残肢状态,而且还要考虑到患者的职业、生活习惯、业余活动等。3、为再次安装假肢的患者开处方时,不能忽视患者过去穿用的假肢。4、服务好的手指假肢对于初次安装假肢的患者,除了要了解患者的性别、体重、身高等一般性资料 ,还要了解关于患者医学方面的资料,如全身状态、截肢原因、残肢情况等。5、开处方时,应充分了解假肢制作方面的情况。制作者能提供许多有关接受腔的设计、使用材料及各种关节件的性能与使用寿命等情况。
截肢患者使用大腿假肢时要感觉舒适,没有疼痛。大腿假肢功能性要强,步行时轻松不会感到累。步态要好,大腿假肢外观要和健全肢体没有明显区别。手指假肢机构建议要适应日常生活当中的多样坐姿和室内脱鞋等动作。要满足上述条件就需要做好接受腔与残肢端的适配工作,接受腔和膝、足及趾关节之间的对线。服务好的手指假肢还应当考虑好膝关节、踝关节等各部件的结构和重量、假肢的悬吊方法。考虑截肢手术、术后安装大腿假肢并矫形步态训练的康复计划,以及康复协作组的作用等。
正常人膝关节的转动中心会随屈伸动作而移动,对于单轴膝关节来说,小腿转动中心不会移动。手指假肢机构多轴膝关节大多利用连杆设计,在膝关节转动时,中心随膝关节屈伸角度实现大范围的上下、前后移动(连杆越长,移动范围越大)。这样,在支撑初期小腿长度变化,可减少稳定膝关节所需的髋关节伸展肌力(提腿可以更省力)。另一方面,服务好的手指假肢在摆动中期或坐在椅子上时,膝轴高度下降至正常位置,不会发生外观上的问题。多轴设计优点是,提腿更省力、步态更柔和、安全性更好;缺点是灵活性没单轴好。
根据体重选择合适的假脚或单轴踝关节的后缓冲弹簧(多为橡胶制成):手指假肢机构建议体重小的应选用定踝软跟脚中软后跟的或单轴踝中软的后缓冲弹簧的,否则容易引起步行中突然打软腿和脚跟着地时脚尖的摆动。服务好的手指假肢注意周围环境对大腿假肢使用的影响:目前的大腿假肢可以帮助截肢者在平路上走,可以上、下楼梯,上、下不太陡的坡。穿着大腿假肢还难以上、下陡坡,因此生活在山区的戴肢者多数宁可使用结实的双拐而不用假肢。
残肢皮肤和软组织由于不堪承受身体的重量而产生疲劳,因而对残肢加以保护是非常重要的。同时,假肢的接受腔不透气,汗水不易排出,因而除了装配一个合适的假肢外,还应对残肢皮肤加以特别呵护,包括日常卫生和受损的假肢。服务好的手指假肢务必每天晚上清洗残肢并检查残肢 :用中性肥皂清洗残肢;用水将残肢清洗干净、不留任何皂液;用肉软的毛巾将残肢擦拭干净;检查残肢皮肤(根据需要可使用一个镜子),如果发现任何问题 (如颜色变红、水泡、皮肤开口等……) ,听取手指假肢机构的建议;在残肢上涂保湿霜使其保持水份
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