我国有残疾人8502万,根据中国残联开展的基本服务状况和需求调查,有超过 1/3的残疾人有迫切的辅助器具服务需求;60岁及以上的老人有2.49亿,其中1.67亿超过65周 岁,预计失能半失能老人数量超过 4000万,这些群体都需要辅助器具来补偿功能损失。云南假肢辅助器具参考卫生部标准,每2000名残疾人需要一套康复评估小组,包括1名康复治疗师、1名康复工程师、1名辅助技术专业人员和 1名辅助技术供应商,仅此一项需求就应有 42510 名辅助器具专业人员。如果按照瑞典斯德哥尔摩100万人口中就有3千名认证的辅具专业人员,加拿大安大略省注册的辅助器具评估适配的专业人员约6000人,我国的辅助器具服务专业人员需要一支很大的队伍,加强专业化和职业化建设十分必要。昆明假肢辅助器具服务人员,除部分假肢矫形器专业人员外,基本上都是从其他行业和专业转过来的,甚至很多人原来专业与辅助器具完全没有关联性,没有经过专业化系统的训练,对辅助器具和康复知识未受到专业的、系统的学习,基础较差,很难满足现阶段辅助器具适配服务需求,满足辅助器具行业的进步与发展对较高层次人才的需求,有专家认为我国辅助器具与辅助技术与发达国家相比落后的根本原因在于人才的不足。
辅助器具服务是康复医学领域的专业性工作,正是它的专业属性决定了服务的标准化、规范化、制度化,也就需要一支职业化的队伍来完成这样的工作和任务。另一个方面,随着现代科技的飞速发展,智能化、人机一体化、仿生技术已于近些年一一实现并逐渐完善。奥索假肢辅助器具技术发展态势迅猛,满足人们不同需求的辅助技术产品层出不穷,技术的复杂性和人们需求的复杂性需要越来越专业的服务人员,而职业化建设是加强专业化建设的前提和基础。2009年世界上第一款主动型人工智能假肢POWER KNEE,已利用转矩和加速感应器随时感应地面的状况,满足楼梯、斜坡和平地行走,当前识别假肢穿戴者的运动意图,实现假肢更理想的控制是研究目标。基于摄像机图像识别技术的假手机器人,可自发选择抓握的方向、抓握姿势以及采用何种精细抓握动作,既能抓坚固的杯子又能抓易碎的鸡蛋。电动轮椅已可以采路径导航,残疾人只需给出出发、停止指令,以及绕开意外的障碍物即可。人脑计算机交互界面(brain computer interface,BCI)正尝试对残疾人脑电活动进行探测和解码,以提前了解其活动意图。还有学者尝试利用人体固有神经冲动来支配假肢活动。这些高科技在辅助器具中的运用,促使适配人员必须对它们的特点和性能极为了解,才能提供合格的服务,实现人机一体化。
完善的职业制度是行业发展和专业人才发挥作用的重要保障,是更好地发挥辅助技术在保障人们健康作用的基础,也是实现全民健康覆盖的必然要求。我国的辅助技术专业化服务处于全面发展的起步阶段。目前国内除假肢、矫形器专业及听力专业设立了相应的职种外,其他从事辅助器具服务的专业尚无设立,2015年在国家职业大典试图新设辅助器具适配职业,因种种原因没有成功,在服务人员的资质管理方面,虽然有假肢师、矫形器师、听力验配师等相关国家标准及相应的认证考试,中国残疾人辅助器具中心也一直在探索推进辅助技术岗位能力培训,但人员资质管理呈碎片化,欠缺系统性。其主要原因是我国辅助器具专业化基础薄弱,而辅助器具服务快速发展,因此,辅助器具服务专业人员在职业化培养方面很不完善,相应的人才管理和职称晋升制度缺乏。
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